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南京醫生打通花季女孩“生命通道”
擺在15歲花季女孩小玲(化名)面前的是一個死結。因為患有嚴重先天性心臟病伴重度肺動脈高壓，必須做心肺聯合移植才能活下去。然而，重度脊柱側凸卻壓迫到她本就虛弱的心肺，她的心肺功能根本不能支持脊柱矯形手術，隻能在痛苦的折磨中等死嗎？近日，憑著膽大心細和高超的技術，南京鼓樓醫院脊柱外科、麻醉科和重癥醫學科聯手，完成瞭這一世界罕見的脊柱側彎矯正手術，術中困難重重，術後9天內搶救5次，終於為小玲打通“生命通道”。
花季女孩患心血管“癌癥”，生命不到3年
小玲來自西北，父母都是農民，父親目前在外打工，她還有一個弟弟。6歲的時候，小玲被查出患有肺動脈高壓。據瞭解，肺動脈高壓是小兒先心病最常見的並發癥和合並癥之一，被稱為心血管疾病中的“癌癥”，平均生存期為2.8年。
小玲是幸運的，雖然肺動脈高壓患者死亡率如此高，在治療和父母的努力下，她頑強地活瞭下來。但是小玲又是不幸的，9歲的時候，她又被發現脊柱畸形，且隨著年齡的增長，小玲的肺動脈高壓病情逐漸加重。
去年，小玲被父母帶到無錫市人民醫院就診，發現小玲的病情已經到瞭隻有進行心肺聯合移植才能延續生命，但前提是必須先進行脊柱矯正改善胸廓容積，否則連放健康心肺的地方都沒有。醫生建議小玲父母先帶小玲來南京鼓樓醫院進行脊柱矯正手術。
脊柱側彎，體重隻剩下20多公斤
小玲被送到鼓樓醫院時，身體狀況讓脊柱外科主任邱勇和朱澤章主任醫師倒吸瞭一口氣，15歲的小姑娘體重隻有20多公斤，面色青紫，大口喘氣，24小時氧依賴……這表明，肺動脈高壓已經到瞭終末期，小玲需要盡快進行心肺移植。
“我們以前見過很多脊柱側彎合並心肺功能極差的患者，但是經過牽引增大胸廓容積，再經過呼吸訓練後，心肺功會有所改善，可以達到脊柱矯形手術的要求。但是這個患者不同，她等不瞭那麼長時間，而且她的心臟病是先天性的，肺動脈高壓病癥改變不瞭，不適合做手術，脊柱側彎又加重瞭她的病情，因此是一個惡性循環。”朱澤章表示，世界范圍內都沒有這樣的病例供他們參考，如果做手術，隻能憑經驗。
在做過牽引，小玲狀況有所改善後，他們還是決定拼一拼。手術面臨三個難關：第一，經檢查，小玲的脊柱側凸107°，要達到可心肺移植的要求，需要矯正約50%，即50°以上，越高越好；第二，手術時間不能長，小玲的心肺功能不可能支撐長時間的手術；第三，手術出血量不能大。
經過一個多月的索引和呼吸訓練，以及專傢們反復的評估等準備後，半個月前，小玲的手術終於在鼓樓醫院完成，切口雖然長達30多厘米，但出血量隻有600毫升，最重要的是，脊柱矯正達到70%多，給後期心肺移植手術創造瞭最好的條件。
沖過重重險關，6個月後將迎比基尼線是什麼除毛｜除毛方法來“新生”
用驚心動魄來形容這臺手術一點也不為過。麻醉科顧小萍主任醫師說，先心病伴隨重度肺動脈高壓，在麻醉手術中是絕對禁忌。“做手術前，我們團隊做瞭非常充分、困難的準備，但是術中還是不斷有突發狀況。”顧小萍說，小玲雖然很平穩地度過瞭麻醉誘導關，但是術中情況陡變，出現肺動脈危象，氧飽和度在15分鐘內從100%掉到瞭60%多，血壓也是直線下降。好在在各種支持的調整下，小玲各項數據還是恢復到瞭穩定的可以做手術的水平。
因為手術是俯臥位，術後轉為平臥位，在我們看來簡單的翻身，對小玲和醫務人員來說也是一道難關。術後經過3個小時的平衡後，小玲才被轉入麻醉科ICU，進一步觀察。其間，小玲出現瞭數次肺動脈高壓危象，直到9天後小玲循環狀態穩定下來被轉入大ICU，醫護人員共對小玲進行瞭5次搶救。
據瞭解，小玲目前狀態穩定，開始嘗試脫離呼吸支持自主呼吸，從每天半小時逐漸增加，等每天可以脫離呼吸支持8小時時，小玲就可以轉入普通病房。小玲心肺聯合移植手術將在6個月後進行。
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愛南京·南京晨報記者戚在兵
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